Работаем с ребенком после подрезания уздечки: упражнения, сроки и постановка звуков

Короткая подъязычная уздечка — одна из наиболее частых причин обращения к логопеду после консультации стоматолога или хирурга. После операции (френулотомии или френулопластики) многие родители ждут, что речь «сама улучшится». Но это не так: прооперированная ткань должна быть целенаправленно растянута, а артикуляционные навыки — сформированы заново. Именно здесь начинается работа логопеда.

Зачем нужна уздечка и что меняется при ее дефекте

Подъязычная уздечка — слизистая складка, соединяющая нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Она выполняет несколько функций: фиксирует язык, участвует в акте сосания у младенца и в жевании, влияет на формирование прикуса и обеспечивает правильное положение языка при произношении звуков.

При короткой уздечке у младенца нарушается сосание: ребенок плохо захватывает грудь, медленно набирает вес, быстро устает при кормлении.

У детей от 2 до 5 лет короткая уздечка ограничивает подвижность языка и приводит к нечеткому звукопроизношению: ребенок проглатывает начала или окончания слов, говорит смазанно. Если не вмешаться вовремя, со временем может сформироваться нарушение прикуса, повышается нагрузка на жевательные зубы.

Как определить короткую уздечку

Первые признаки можно заметить еще в роддоме — по трудностям при кормлении грудью. В более старшем возрасте дефект выявляется стоматологом или логопедом. Проверить можно и дома:

• при попытке высунуть язык он не выходит или выходит совсем немного, приобретая характерную сердцевидную форму;
• при подъеме языка к небу поднимаются только края, кончик остается внизу;
• ребенок не может дотянуться языком до верхних зубов и не может облизать губы.

Операция или растяжение: когда что выбирают

В раннем возрасте операция проходит легко и быстро. Если дефект выявлен позже, врач оценивает степень укорочения, состояние прикуса и характер звукопроизношения. При незначительном укорочении возможно консервативное ведение — растяжение уздечки с помощью упражнений и массажа. При выраженном дефекте показана операция с последующей логопедической реабилитацией.

Упражнения после операции

После пластики и реабилитационного периода логопед обучает ребенка упражнениям для растяжения прооперированной складки. Все упражнения выполняются перед зеркалом, медленно и без резких движений.

«Маляр». Губы в широкой улыбке, все зубы видны. Кончиком языка провести по небу от верхних зубов к горлу и обратно. Нижняя челюсть неподвижна.

«Барабан». Рот широко открыт, губы в улыбке. Четко и ритмично произносить слог ДД-Д-Д — язык упирается в верхние зубы при каждом звуке. Губы и челюсть неподвижны, работает только кончик языка.

«Лошадка». Рот широко открыт, улыбка. Широкий кончик языка прижат к верхним альвеолам, боковые края — к коренным зубам. Щелкать языком с усилием, отрывая его от неба и опуская вниз. Нижняя челюсть неподвижна.

«Гармошка». Губы в улыбке, язык плотно прижат к небу — передней частью спинки к альвеолам, боковыми краями к коренным зубам. Медленно опускать нижнюю челюсть вниз, удерживая язык прижатым к небу как можно дольше. При правильном выполнении хорошо чувствуется натяжение уздечки.

Последовательность постановки звуков

После того как уздечка достаточно растянута, переходят к работе над звукопроизношением.

Звуки [Л], [Ч], [Щ], [Т'], [Д'] можно начинать ставить, когда уздечка еще не полностью растянута — они не требуют максимального подъема языка.

Звуки [Р], [Ш], [Ж] ставят только после полного вытягивания уздечки: для их правильной артикуляции необходим высокий и свободный подъем кончика языка.

На произношение остальных звуков короткая подъязычная уздечка, как правило, не влияет.