Проверяем слух у малыша: домашний скрининг и когда идти к сурдологу

Нарушения слуха у детей нередко остаются незамеченными до того момента, когда начинают отставать речь и коммуникация. Чем раньше выявлено снижение слуха — тем больше возможностей для коррекции. Не ждите плановых осмотров, если что-то настораживает: провести предварительный скрининг можно дома, с минимальным набором подручных средств. В этой статье — как это сделать правильно и на какую реакцию ребенка ориентироваться.

Немного физики: почему важна частота звука

Звуки различаются не только по громкости (измеряется в децибелах), но и по частоте (измеряется в герцах). При нарушениях слуха в первую очередь страдает восприятие высокочастотных звуков — именно поэтому ребенок со сниженным слухом может реагировать на хлопок, но не слышать тихий шепот или шелест.

Примеры звуков по частоте:

• Низкочастотные — звук грузовика, отбойного молотка; в речи — [м], [н].
• Среднечастотные — звучание рояля, плач младенца; в речи — [п], [г].
• Высокочастотные — пение птиц, шелест листвы; в речи — [с], [ф], [ц].

Что понадобится для обследования

Приготовьте три одинаковые непрозрачные баночки — подойдут капсулы от «киндер-сюрпризов» или контейнеры из-под фотопленки:

• баночка № 1 — манка (примерно 30–40 дБ);
• баночка № 2 — гречка (примерно 50–60 дБ);
• баночка № 3 — горох (примерно 70–80 дБ).

Также возьмите игрушку-пищалку — она дает высокочастотный звуковой стимул и дополняет картину обследования.

Как провести обследование

Выберите спокойный период бодрствования между кормлениями — ребенок должен быть в хорошем настроении и не отвлекаться на голод или усталость.

Положение ребенка: малыша до 6 месяцев кладут на пеленальный столик так, чтобы к нему можно было подойти с обеих сторон. Ребенка старше 6 месяцев мама держит на коленях.

Два человека: обследование проводят вдвоем — наблюдатель и ассистент.

• Наблюдатель склоняется над ребенком и привлекает его внимание яркой игрушкой, двигая ею вправо-влево. Его задача — отслеживать реакцию на звук: замирание, прислушивание, расширение глаз, поворот головы или глаз в сторону источника звука, изменение двигательной активности.
• Как только ребенок смотрит на игрушку или в лицо наблюдателя, ассистент встает сзади и на расстоянии около 10 см от уха тихо трясет баночкой.

Правила, которые нельзя нарушать:

1. Подавать звуки строго от тихих к громким: сначала манка, затем гречка, затем горох. Если начать с громкого звука, тихий ребенок просто не заметит — результат будет недостоверным.
2. Между сигналами выдерживать паузу не менее 30 секунд — чтобы угасла предыдущая реакция.
3. Ребенок не должен видеть руку с баночкой.
4. Обследование проводится отдельно для каждого уха.

Какая реакция считается нормой

• Дети от 0 до 6 месяцев — должны реагировать на звук манки и пищалки.
• Дети старше 6 месяцев — должны реагировать на все три звуковых стимула.

Реакция может иметь скрытый, «задержанный» период — особенно у недоношенных или соматически ослабленных детей. Если ребенок не среагировал, повторите обследование через некоторое время.

Когда обращаться к специалисту

Если при повторном обследовании ребенок снова не реагирует на манку и пищалку — это повод незамедлительно обратиться в детскую поликлинику или специализированный центр к врачу-сурдологу. Не откладывайте: чем раньше выявлено нарушение слуха, тем раньше начнется коррекция — и тем лучше прогноз для речевого развития ребенка.