Обучаем детей с нарушениями слуха: причины, диагностика и методики работы

Ребенок с нарушением слуха не сможет самостоятельно овладеть речью без целенаправленной медико-психолого-педагогической помощи. Чем раньше выявлено нарушение и начата работа, тем выше шансы на речевое развитие и социальную адаптацию. Эта статья адресована специалистам, которые работают с детьми с нарушениями слуха или направляют семьи к соответствующим ресурсам: разбираем причины потери слуха, принципы ранней диагностики и основные методики обучения.

Причины нарушений слуха у детей

Врожденные:

• наследственная тугоухость;
• инфекции, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, сифилис и др.);
• недостаточный вес новорожденного;
• асфиксия плода;
• прием ототоксичных препаратов (аминогликозиды, диуретики, цитостатики) во время беременности;
• тяжелая желтуха в первый месяц жизни — может вызвать поражение слухового нерва.

Приобретенные:

• хронический средний отит — наиболее частая причина у детей;
• перенесенные инфекции (менингит, корь);
• травмы головы или уха;
• прием ототоксичных препаратов;
• длительное воздействие громкого шума;
• инородные предметы или серные пробки, блокирующие слуховой проход.

Значение ранней диагностики

Речь и слух неразрывно связаны: чем выраженнее нарушение слуха, тем серьезнее пострадает фонетическое, лексическое и грамматическое развитие речи. При абсолютной глухоте без специализированной помощи ребенок остается глухонемым.

Если глухота врожденная, коррекционную работу необходимо начинать как можно раньше — в идеале в первый год жизни. Если слух снизился после того, как речь уже сформировалась, существует риск ее постепенной утраты.

Раннее выявление проводится в рамках скрининговых программ для новорожденных, а также в дошкольных учреждениях и школах. Семьи должны знать о необходимости профилактических осмотров у детского отоларинголога и аудиолога.

Коррекционная работа с глухими детьми ведется сурдопедагогами в специализированных учреждениях: НИИ уха, носа, горла и речи, сурдологических центрах, специальных детских садах и школах.

Методики обучения глухих и слабослышащих детей

Устный метод. Основной акцент — формирование устной речи и потребности говорить; параллельно развивается письменная речь. Новые слова предъявляются устно, письменно и через дактилологию. Результаты варьируются: у части детей прогресс значительный, другие ограничиваются автоматическим воспроизведением привычных фраз.

Жестовый метод. Строится на жестовом языке (жест = слово) и дактилологии (пальцевая азбука). В чистом виде применяется редко: важно, чтобы параллельно развивалась и устная речь.

Билингвистический метод (применяется в России с 1992 года). Объединяет устный и жестовый подходы. С детьми работают сурдопедагоги, владеющие жестовым языком. Когда ребенок читает слово, он показывает его жестовый эквивалент — специалист видит, понял ли ребенок прочитанное. Такое соединение жеста и слова формирует осознанное понятие.

Методика для детских садов компенсирующего типа. Группы формируются с 1,5–2 лет (не более 6 детей), обучение продолжается 5 лет. Дети находятся в учреждении всю неделю, родители общаются с ними в выходные. Преимущество — постоянное нахождение в образовательной среде под контролем специалистов.

Методика Э. И. Леонгард. Предполагает активное участие семьи: дома создается полноценная речевая среда, обязательно используются слуховые аппараты, ведется регулярная работа с сурдопедагогом. Подходит семьям, готовым системно заниматься с ребенком.

Верботональная методика. Основана на развитии слухового и тактильно-вибрационного восприятия звуков. Наиболее эффективна для детей с остаточным слухом.

Как выбрать методику

Не существует универсального подхода: выбор определяется степенью нарушения слуха, возрастом начала работы, индивидуальными особенностями ребенка и возможностями семьи. Решение принимается сурдопедагогом совместно с семьей — с учетом всех факторов.