Тяжелые нарушения речи у детей: что входит в ТНР, особенности и коррекционная работа

ТНР — не отдельный диагноз, а собирательное понятие, объединяющее нарушения, при которых стойко и системно страдают все компоненты речи: звукопроизношение, фонематические процессы, грамматический строй, словарный запас. Диагноз устанавливается ПМПК — психолого-медико-педагогической комиссией. Для логопеда и дефектолога понимание состава ТНР и специфики каждого нарушения — основа для грамотного планирования коррекционной работы.

Что входит в группу ТНР

Алалия — тяжелое недоразвитие или полное отсутствие речи вследствие органического поражения речевых центров мозга. Нарушены все компоненты речи: фонетико-фонематический и лексико-грамматический.

Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Речь позднее формируется, плохо понятна окружающим. Наиболее тяжелые случаи — при ДЦП. Самая распространенная форма сегодня — стертая дизартрия: нарушены звукопроизношение и интонационно-выразительная сторона речи; голос и дыхание ослаблены; звуки могут быть поставлены изолированно, но в самостоятельной речи искажаются, автоматизация затруднена.

Афазия — частичная или полная утрата уже сформировавшейся речи вследствие локального органического поражения речевых зон. Диагностируется у детей старше 3–4 лет.

Заикание (логоневроз) — нарушение темпо-ритмической стороны речи, возникающее преимущественно в раннем возрасте: повторение слогов и слов, запинки, судороги.

ОНР 1 и 2 уровня. К ТНР относятся именно первые два уровня. При 1 уровне речь практически отсутствует — ребенок использует жесты и мимику. При 2 уровне речь в зачаточном состоянии: искаженные слова, лепетные предложения.

Ринолалия (открытая форма) — возникает вследствие врожденного расщепления мягкого или твердого неба. Речь появляется поздно, носовой оттенок делает ее малопонятной. Страдают и артикуляция, и просодика, что затрудняет социализацию и коммуникацию.

В ряде источников к ТНР также относят: дисфонию, афонию, тахилалию и брадилалию.

Особенности детей с ТНР

Речевые нарушения влекут за собой вторичные трудности:

• Несформированность фонематической системы — основное препятствие при овладении чтением и письмом.
• Нарушения слухового восприятия — наиболее выражены при сенсорной алалии; в тяжелых случаях ребенок не понимает обращенную речь и не реагирует на свое имя.
• Недостаточное зрительное восприятие — трудности с узнаванием графически сходных букв.
• Нарушения пространственных представлений — непонимание понятий «справа», «слева», «спереди», «сзади».
• Расстройства памяти — специфика зависит от конкретного нарушения.
• Нарушения внимания — неустойчивость, трудности переключения.

На поведенческом уровне — замкнутость, застенчивость, сниженная активность, чувство неполноценности. Ребенок осознает свои трудности и избегает речевой коммуникации.

Коррекционная работа

Коррекция при ТНР всегда комплексная: логопед, дефектолог, детский психолог, невролог, педиатр. Каждому ребенку разрабатывается индивидуальная программа.

Основные направления логопедической работы:

• развитие фонематического слуха;
• постановка речевого дыхания;
• развитие подвижности артикуляционного аппарата;
• формирование артикуляционных укладов, постановка звуков;
• автоматизация и дифференциация звуков;
• развитие словаря и грамматического строя речи.

Принципы работы:

• системность;
• доверительный контакт с ребенком;
• завершение каждого занятия на положительной ноте.

Компоненты комплексного воздействия:

• благоприятная обстановка — формирование уверенности в успехе коррекции и душевного спокойствия;
• нормализация режима дня и питания;
• медицинское сопровождение — по показаниям;
• логопедическое воздействие: нормализация речевой моторики, темпа и плавности речи, психической деятельности; активизация речевого общения.

Роль родителей

Родители не должны ограждать ребенка с ТНР от общения со сверстниками с нормальной речью. Важно поддерживать интерес к речевому взаимодействию, соблюдать режим дня и создавать благоприятную семейную обстановку. Участие родителей в коррекционном процессе — одно из условий положительного прогноза.

Рекомендуемые программы коррекции

• Лопатина Л. В. — адаптированная основная образовательная программа для дошкольников с ТНР.
• Нищева Н. В. — адаптированная программа коррекционно-развивающей работы в логопедической группе для детей с ТНР (ОНР) с 3 до 7 лет.
• Филичева Т. Б., Чиркина Г. В., Туманова Т. В. — программа логопедической работы по преодолению ОНР у детей.
• Миронова С. А. — программа логопедической работы с заикающимися детьми.
• Смирнова Е. О., Галигузова Л. Н., Мещерякова С. Ю. — «Первые шаги», программа для детей раннего возраста 1–3 лет.
• Екжанова Е. А., Стребелева Е. А. — программа для учреждений компенсирующего вида для детей с нарушением интеллекта.