Понимаем девиацию языка: причины, диагностика и коррекция у детей и взрослых

Девиация языка — один из тех симптомов, которые логопед замечает уже при первом осмотре: ребенок высовывает язык, и он явно «уходит» в сторону. За этим простым наблюдением стоит важная информация о состоянии нервной системы. Понимать механизм девиации, уметь ее диагностировать и разграничивать истинную патологию от ложного впечатления — необходимый навык для практикующего специалиста. В этой статье — все, что нужно знать.

Что такое девиация языка

Девиация языка — отклонение языка от срединной линии в сторону (вправо или влево) при функциональных нагрузках и артикуляционных пробах. В норме, когда человека просят высунуть язык, орган располагается ровно по середине ротовой полости. При парезе мышц одной половины языка подбородочно-подъязычная мышца здоровой стороны «выталкивает» язык в сторону ослабленных мышц.

Девиация — это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии нервной системы. Лечение направлено на первопричину.

Причины: у взрослых и детей

У взрослых наиболее частая причина — инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Девиация языка при инсульте — один из неврологических симптомов, который может сопровождаться атрофией мимических мышц, частичным или полным параличом.

У детей девиация чаще всего связана с дизартрией. Когда ребенка просят удержать язык на нижней губе на счет до пяти, язык дрожит и явно стремится сместиться в сторону — это характерный признак дизартрического поражения. Из-за гиперкинезов и нарушения мышечного тонуса страдает произношение шипящих, свистящих и сонорных звуков. Речь звучит невнятно, монотонно, «смазанно» — ощущение «каши во рту».

Механизм: почему язык уходит в сторону

Нарушение работы подъязычного нерва приводит к тому, что мышцы одной половины языка ослабевают. Язык всегда отклоняется в сторону более слабых мышц — независимо от того, поражение надъядерное или ядерное.

Важно не спутать истинную девиацию с ложной. Асимметрия лица при одностороннем парезе мимических мышц может создавать впечатление отклонения языка там, где его нет. Нужно убедиться, что отклонение действительно существует.

Диагностика

Основной прием. Попросить пациента высунуть язык и удержать его по средней линии. Если язык отклоняется — это указывает на слабую сторону мышц.

Дополнительный прием. Быстрые движения языком из стороны в сторону: разница в скорости и точности между сторонами становится заметна при сравнении.

Проба на силу. Если патология не очевидна, просят надавить языком на щеку изнутри. Специалист прикладывает руку снаружи и сравнивает силу давления с обеих сторон. Асимметрия — признак слабости мышц на стороне меньшего давления.

Коррекция

При дизартрии у детей коррекционная работа ведется комплексно:

• логопедические занятия с отработкой правильного звукопроизношения;
• зондовый массаж языка — одно из ключевых средств нормализации тонуса мышц;
• массаж шеи, подбородка и воротниковой зоны.

Медицинская составляющая включает стимуляцию мозгового кровообращения: ноотропные препараты, витаминные комплексы. Дополнительно — рефлексотерапия и плавание как средства общей нейромоторной стимуляции.

Работа с девиацией языка требует взаимодействия логопеда и невролога: специалисты должны действовать в одном направлении, каждый в рамках своей компетенции.