Подъязычная уздечка: подрезать или растягивать — разбираем показания и методы работы

Вопрос о подъязычной уздечке — один из самых частых в кабинете логопеда. Родители нередко слышат от педиатра или стоматолога «нужно подрезать» и приходят на консультацию в растерянности. На практике операция требуется значительно реже, чем принято думать: в большинстве случаев уздечку можно растянуть с помощью артикуляционных упражнений. Но бывают ситуации, когда вмешательство действительно показано. В этой статье — как отличить одно от другого.

Что такое подъязычная уздечка и как оценить ее длину

Подъязычная уздечка — слизистая складка, соединяющая нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Ее длина у разных людей варьируется.

Как проверить: попросите ребенка поднять язык к твердому небу.

• Если язык свободно поднимается — длина уздечки в норме.
• Если язык не может подняться, а уздечка при попытке подъема натягивается, выступает рельефным тяжем и становится тонкой — уздечка короткая.

Важно отличать короткую уздечку от слабости мышц языка: при слабых мышцах язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается — уздечка при этом не натягивается.

Норма: в 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8 мм. Средняя длина — около 1,5 см.

Чем грозит короткая уздечка

Последствия могут быть разными по тяжести:

• Нарушение звукопроизношения. Страдают прежде всего звуки, требующие высокого подъема языка: [Ш], [Ж], [Ч], [Щ], [Р], [Р']. Короткая уздечка не дает языку занять нужное положение.
• Нарушение симметрии и подвижности языка. Это препятствует правильной артикуляционной позе ряда звуков.
• Ортодонтические проблемы. В отдельных случаях уздечка может провоцировать смещение зубного ряда, оголение шеек зубов, риск гингивита и пародонтита. Здесь необходима консультация ортодонта.

Когда нужна операция

Операция показана в трех конкретных ситуациях.

До года. Если ребенок плохо сосет грудь из-за того, что укороченная уздечка мешает плотно захватить сосок: запрокидывает голову, чмокает, плачет при кормлении. В этом возрасте вмешательство проходит быстро и переносится легко.

В более старшем возрасте. Если из-за уздечки смещается зубной ряд и формируется неправильный прикус — это показание для пластики.

При нарушении звукопроизношения. Только в отдельных, наиболее тяжелых случаях — когда растяжение упражнениями не дает результата. В 90% случаев при нарушении 1–4 звуков короткая уздечка хорошо поддается растяжению с помощью артикуляционной гимнастики.

Растяжение уздечки: как это работает

Уздечка — слизистая складка, и при регулярных упражнениях она постепенно растягивается. Главное условие: упражнения выполняются медленно и плавно, без рывков. Именно при плавном движении ткань растягивается, а не травмируется.

Последовательность постановки звуков при растяжении:

• [Р], [Ш], [Ж] — требуют полного растяжения уздечки; ставятся после того, как язык уже хорошо поднимается.
• [Л], [Ч], [Щ], [Т'], [Д'] — можно начинать ставить, когда уздечка еще не полностью растянута, но подъем языка уже есть.
• Остальные звуки русского языка короткая уздечка, как правило, не затрагивает.

Чем раньше начать растяжение — тем лучше прогноз. Артикуляционная гимнастика, начатая в раннем возрасте, помогает предотвратить проблемы со звукопроизношением к 5–7 годам. Всем детям, независимо от длины уздечки, регулярные упражнения для языка принесут только пользу.